Antrag auf Zulassung zum Berufsanerkennungsjahr

Den Antrag bitte möglichst frühzeitig einreichen, auch wenn beizufügende Unterlagen noch nicht vollständig sind!

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Anrede*

Name*

Vorname*

Geburtstdatum*

Geburtsort

Privatanschrift während der berufspraktischen Tätigkeit:

Straße & Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Telefon (privat)*

E-Mail*

Für die Ableistung der berufspraktischen Tätigkeit habe ich folgende Praxisstelle vereinbart:

Name der Institution*

Straße & Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Kurzbeschreibung (Klientel)

Name des/der Praxisanleiters/in

Berufsbezeichnung

Telefon Praxisanleiter bzw. Praxis

E-Mail-Adresse Praxisanleiter bzw. Praxis*

Beginn des Praktikums*

Ende des Praktikums*

Ich habe das BA Studium der Sozialen Arbeit erfolgreich abgeschlossen

Meine berufspraktische Tätigkeit dauert 12 Monate

Ich habe die Verkürzung der berufspraktischen Tätigkeit beantragt.

Meine berufspraktische Tätigkeit ist von der Universität Vechta verkürzt worden.

Dem Antrag auf Zulassung sind beizufügen (oder nachreichen):

1. Tabellarischer Lebenslauf
2. Kopie der Diplomurkunde und Zeugnis oder Bachelorurkunde und Zeugnis (soweit von anderer Universität ausgestellt als beglaubigte Kopie)
3. Ausbildungsvertrag und Ausbildungsplan
(Liegen Ausbildungsvertrag und Ausbildungsplan noch nicht vor, ist eine schriftliche Zusage der Ausbildungsstelle, dass das Berufsanerkennungsjahr bei ihr absolviert werden kann, einzureichen.)
4. Anlage

Datei 1 (PDF, max. 5MB)

Datei 2 (PDF, max. 5MB)

Datei 3 (PDF, max. 5MB)

Datei 4 (PDF, max. 5MB)

Datenschutz

Die Erhebung, Verarbeitung, Nutzung und Übermittlung der erhobenen personenbezogenen Daten erfolgt auf Grundlage unserer Datenschutzerklärung nach Vorgaben der Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO).

Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden.

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